本文由中国康复研究中心、脊柱脊髓神经功能重建科提供

      2024年，脊柱脊髓神经功能重建科，成功地开展了脊髓电刺激治疗顽固性疼痛新技术。为众多饱受慢性疼痛折磨的患者带来了新的希望。

术前精准评估是保证手术效果的关键

      一个代表性的案例是一位中年男性患者，严重的慢性疼痛持续1年余。杨明亮主任组织手术团队医师，反复评估，发现患者合并3-4种不同性质疼痛，最严重的疼痛评分8～9分（最高10分），天气变化、情绪变化都影响疼痛程度。反复分析后认为：导致疼痛的病灶存在于脊髓损伤区及神经根，此外可能存在交感神经介导疼痛，及慢性疼痛导致脑中枢功能重塑改变。最后制订的手术方案是神经减压+脊髓电刺激治疗，术后辅助心理治疗干预。综合治疗后，患者疼痛获得明显缓解。

团队协作，攻克技术难题

      另一个案例，给予患者电刺激后，患者出现血压下降。研究团队与相关技术人员展开协商研讨，依据脊髓损伤患者病情的复杂性与个体差异性，精心设计并调试电刺激模式及参数。对脊髓损伤患者，在各个不同模式下的机体反应，进行全方位、动态化的观察。监控血压，观察其对呼吸系统各项指标的影响，最后获得优化最佳刺激参数。患者肢体麻胀疼痛症状明显减轻，睡眠也因此改善。

量身定制，应对特殊挑战

      普通患者，一般是采用平卧位和侧卧位。然而脊髓损伤患者，由于瘫痪，患者最常见卧床体位是平卧位和半侧卧位。若按照常规方式放置刺激器，其在半侧卧体位下，极易压迫皮肤及皮下刺激器，不利于护理。特别是颈髓损伤患者，往往需要辅助排痰，及进行呼吸康复训练。若皮下导线及刺激器放置位置不当，将对术后呼吸康复及护理工作造成极大不便，影响康复训练的正常开展。面对这些状况，医疗团队对刺激器的具体位置，以及走线的具体路线，都进行了精心设计。在确定刺激器位置时，充分考虑患者的体位特点、损伤部位及程度。选择了既能保证刺激器稳定运行，又能最大程度减少对患者护理及卧床影响。

帮助患者选择最适合的治疗方案

      该项技术可缓解疼痛症状，改善患者的生活品质，但无法从根本上消除疼痛原因。手术团队会对每一位患者进行严格筛选和评估，综合判断患者是否适宜接受此项手术，以确保手术的安全性与有效性，最大程度降低潜在风险。

咨询联系

      中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科

      门诊时间：每周一上午

      联系人：杨明亮，宫慧明，李军。